Параплегія

Питання про те, які рухи можуть забезпечувати рефлекси ізольованого спинного мозку людини, має велике практичне значення. Це пов'язано з тим, що випадки травматичного розриву спинного мозку (зокрема, при автомобільних катастрофах) почастішали, а сучасні методи інтенсивної терапії, даючи можливість врятувати життя все більшого числа таких пострадавших, ставлять питання про їх реабілітацію і повернення до корисного життя.
Повна параплегія (що виникає зазвичай при розриві спинного мозку в грудному відділі від Т2 до Т12) супроводиться: (1) миттєвим і остаточним паралічем всіх довільних рухів м'язів, іннервіруємих від сегментів, розташованих каудальнєє місця пошкодження; (2) повною і остаточною потерейусвідомлюваній чутливості областей тіла, відповідних цим сегментам; (3) тимчасовою повною арефлексією, тобто тимчасовим зникненням всіх рухових і вегетативних рефлексів в тих же областях тіла.
У подальші тижні і місяці рухові рефлекси відновлюються. При правильному лікуванні цей процес проходить через ряд закономірних стадій, хоча можливі і різні індивідуальні відхилення. Таких стадій чотири: (1) поляая арефлексія (звичайно 4-6 тижнів); (2) період невеликих рефлекторних рухів пальців ніг, в першу чергу -большого (від двох тижнів до декількох місяців); (3) поступове посилення згинальних рефлексів спочатку великого пальця ноги (рефлекс Бабннського) і гомілковостопного суглоба, потім коліна і стегна. Генералізованниє згинальні рефлекси в деяких випадках супроводяться перехресними розгинальними. Стопа, особливо підошва, представляє найвідчутнішу рефлексогенну зону для таких складних реакцій; навіть її слабке тактильне роздратування способно викликати генералізованний згинальний рефлекс; (4) у хронічній стадії (через шість і більше місяців) зазвичай продовжують переважати згинальні рефлекси, хоча можуть посилюватися і розгинальні, інколи перехідні в тривалі розгинальні спазми. Останні бувають настільки сильними, що хворий здатний протягом короткого часу стояти без підтримки ("спіналноє стояння"). Розгинальні рефлекси легко викликати шляхом швидкого невеликого розтягування мишц-сгибателей (особливо сгибателей стегна). Таким чином, на цій стадії збудливість всіх рефлекторних доріг зростає. Відхилення від описаної клінічної картини, особлива наявність виражених розгинальних рефлексів або пвишеніє м'язового тонусу незабаром після травми, зазвичай служать симптомами неповного розриву спинного мозку, тобто прогностичною ознакою повнішого відновлення рухових і сенсорних функцій.

Дивіться також

• Визначення рухової кори
• Розклад руху
• Структури, що входять до складу базальних гангліїв, і їх зв'язку
• Молекулярні аспекти
• Укорочення саркомерів
• Функції кліток Пуркинье
• Соматотопічеськая організація мозочка