Відновлення функцій після пошкоджень рухової системи
Травми рухових структур головного і спинного мозгат -частий результат дорожніх випадків або гострих порушень кровообігу. При пораненнях спинного мозку часто спостерігається двосторонній параліч ніг {параплегія) або навіть всіх чотирьох кінцівок (квадріплегия), а при судинній емболії або кровоїзліяніях в його внутрішню капсулу - однобічний параліч (геміплегія).У обох випадках уриваються дороги, зв'язуючі супраспінальниє рухові центри із спінальнимі. На щастя, з часом у багатьох хворих функції частково відновлюються. Розглянемо коротко можливі механізми цього. Їх розуміння, поза сумнівом, дуже важливе для медицини, але процес реабілітації виключно складний, і багато його аспектів залишаються неясними.
Зазвичай безпосередній результат спінальной травми -вялий параліч з гіпорефлексією. Як правило, зникають навіть вісцелярні рефлекси. Цей стан завжди виникає після розриву спинного мозку (спінальний шок), але може спостерігатися і при супраспінальних пошкодженнях. Відновлення спінальних рефлексів починається лише через декілька тижнів. Якщо розрив низхідних доріг неповний, повертається і здібність до довільних рухів (спочатку лише проксимальних груп м'язів), причому на перших порах дуже слабким і вимагаючим великого свідомого зусилля. Поступово рефлекторна активність, а також сила і можливість виконання проїзвольних рухів зростають. Поліпшення рухливості може продовжуватися протягом місяців або навіть років; як правило, з найбільшою працею відновлюються тонкі рухи кистей. У хронічній стадії настає рефлекторна гіперактивність. Часто виявляється спастичність, тобто значне посилення фазічеського рефлексу розтягування. Ознакою пошкодження пірамідного тракту служить рефлекс випрямлення пальців стопи і вигинання вверх її великого пальця у відповідь на погладжування підошви ("рефлекс Бабінського").
Німецький нейрохірург О. Ферстер описав винятковий випадок відновлення функцій, особливо цікавий з огляду на те, що аутопсія показала повну дегенерацію пірамідного тракту. Хворий зміг знов знайти навики листа: він нормально тримав пальцями ручку і прекрасно володів нею. Вражаюче відновлення спостерігалося також у мавп після видалення рухової області кори або перерізання пірамідного тракту на рівні ствола мозку. Вже через одін- три місяці тварини рухалися поштии нормально. Лише при ретельному спостереженні виявлялися незручність кистей при хапанні дрібних предметів і загальне уповільнення рухів.
СтаттіФункції медіальних структур мозочка
це для Мозочка функціональне відгалуження головної осі "кора великих півкуль -спінной мозок". З одного боку, в нім замикається сенсорний зворотний зв'язок, тобто він отримує копію афферентациі, з іншого боку, сюди...
Дивіться також
Клінічна електроміографія
При деяких порушеннях, що зачіпають іннервацію м'язів, їх пасивний рух або розтягування викликає рефлекторне підвищення тонусу і в результаті опір розтягуванню. Відповідно електроміографічна активність м'яза зростає під час її пассивного... | Поширення збудження
Збудження поширюється по гладкому м'язу через особливі "щілинні контакти" (нексуси) між плазматичними мембранами суміжних м'язових кліток. Ці області з низьким електричним опором забезпечують електротонічну передачу деполяризації прот збуджених кліток до... |
Компенсаторні механізми
На прикладі дихання можна бачити, що позной компенсації вимагають обурення не лише зовнішнього походження, але і пов'язані з рухами власного тіла. Постурографічеський аналіз компенсації цілеспрямованих рухів виявив цікавий факт: вона...
|